Autoasignación de estereotipos de género en el ámbito universitario : implicaciones para la discriminación de género

La presencia de la competencia transversal en materia de género impuesta por los grados supone el reconocimiento de la importancia del abordaje del mismo tanto para la evolución de nuestra sociedad, como, para la consecución de relaciones de igualdad entre las personas. El objetivo de este trabajo fue aumentar el conocimiento de los estudiantes de la UJA acerca de los estereotipos y roles internalizados para que, al ser conscientes de ellos, pudieran evitarlos. 113 estudiantes completaron una escala de estereotipos de género actuales (EGA), una tarea de estructura jerárquica y un breve cuestionario sociodemográfico. Los resultados se resumen en dos aportaciones fundamentales. Por un lado, se han observado algunos cambios en los estereotipos que se asignan cada grupo de género, encontrándose tanto en mujeres como en hombres una mayor identificación con estereotipos positivos asociados con el grupo de género contrario y una menor identificación con estereotipos negativos asociados con el grupo de género al que pertenecen. Por otro lado, en relación a la influencia de los estereotipos de género sobre los comportamientos potencialmente discriminatorios, se observó que una mayor autoasignación de estereotipos positivos tanto masculinos como femeninos se relacionaba positivamente con un autoposicionamiento superior en la tarea de estructura jerárquica

Propuesta de lineas estratégicas para la atención de pacientes crónicos complejos inscritos en el Programa de Atención Domiciliar del Instituto Salvadoreño del Seguro Social

Se parte de la siguiente interrogante: ¿Cuáles son las estrategias implementadas en el ISSS para la atención de pacientes crónicos complejos?. Es importante destacar que esta modalidad de atención es un proceso de reciente implementación en el ISSS y que representa una ventana de oportunidad para la detección y diagnóstico temprano, tratamiento oportuno y promoción de factores protectores; con lo cual se pretende mejorar la calidad de atención de los derechohabientes. Pacientes crónicos complejos han habido siempre. En los últimos años, cada vez son más y su impacto sobre la red asistencial es mayor. La tendencia demográfica al envejecimiento obliga a potenciar las políticas de prevención para tratar de reducir el número y la gravedad de los enfermos, que irán creciendo a medida que aumente la esperanza de vida. Pero obliga también a revisar el modelo asistencial vigente y adecuarlo a las necesidades de una población envejecida. La atención a los enfermos crónicos debe ser primordial en cualquier plan de salud que se proyecte para los próximos años. En la actualidad, este colectivo representa entre el 3 y el 5% de la población y consume un 65% de los recursos sanitarios. Está formado por personas que padecen diversas enfermedades crónicas o bien únicamente una, pero en situación clínica grave y en curso, con insuficiencia o claudicación de un órgano o sistema por ejemplo, una insuficiencia cardiaca o renal, una demencia o una depresión. Hay circunstancias que aumentan el riesgo de convertirse en un paciente crónico complejo, como la obesidad, el vivir solo, la institucionalización o un bajo nivel social, cultural y económico. Normalmente, el proceso implica una pérdida gradual de autonomía que puede derivar en dependencia y tener consecuencias emocionales, familiares o laborales. A menudo, el pronóstico de vida del enfermo es limitado. Suelen presentar una sintomatología múltiple difícil de controlar, y su situación evoluciona de forma dinámica. Requieren, por tanto, vigilancia continua y que el tratamiento se adapte a cada variación de su estado. En cuanto a su relación con el sistema, estos pacientes se caracterizan por el uso recurrente que hacen de los servicios sanitarios (tanto de la atención primaria, como de la especializada y de las urgencias) y por la frecuencia de los ingresos hospitalarios: múltiples y, muchas veces, de larga duración. Su atención necesita profesionales diversos, son sometidos a numerosas pruebas diagnósticas y se les prescriben pautas plurifarmacológicas con una tasa de adherencia muy baja, que pueden conllevar efectos secundarios e interacciones entre medicamentos. Además, la realidad socioeconómica de los pacientes condiciona sustancialmente la evolución de sus enfermedades. La importancia de esta revisión bibliográfica radica en que organizar la cronicidad desde la identificación de pacientes con cronicidad compleja permitirá estratificar aquellos pacientes con cronicidad no compleja y aquellos con cronicidad avanzada (pacientes con necesidades paliativas predominantemente) y poder integrar los diferentes conceptos emitidos en esta revisión, así como facilitar tempranamente la atención paliativa a los pacientes que sufren de alguna enfermedad crónica en situación de limitación terapéutica. Además, es posible iniciar con la documentación de la carga de enfermedades crónicas que afronta el ISSS y el grado de progresión de estás por medio de la identificación de aquellos pacientes que sufren de enfermedades crónicas en un estadio complejo y avanzado, por lo cual se propone la presente revisión bibliográfica. Finalmente, la identificación de la complejidad que viene determinada por las necesidades de los pacientes y las familias en su integración con el sistema asistencial facilitara su abordaje multidimensional orientando a la institución hacia el abordaje multidisciplinar transversal y coordinado que esta población requiere

Actuación optométrica en salud laboral

Propósito: Evaluar la diferencia de calidad visual y calidad lagrimal en trabajadores tras la jornada laboral, con uso continuado de pantallas de visualización de datos. Material y métodos: Se seleccionaron 19 pacientes de un centro de trabajo en el que su labor pasaba por la pantalla del ordenador. A los pacientes se les realizó el mismo protocolo exploratorio antes y después de la jornada laboral y consistió en: evaluación de la agudeza visual (AV), diez medidas de aberrometría total sin pestañear, sensibilidad al contraste (SC) y medida del tiempo de ruptura de la película lagrimal (BUT). Tras realizar la batería de pruebas se entregó a cada uno un cuestionario de sintomatología de ojo seco (OSDI) para comprobar de manera subjetiva la calidad visual de los pacientes. Resultados: En el estudio comparativo entre antes y después no se encontró estadísticamente afectación tras la jornada laboral en las pruebas de calidad visual (agudeza visual, sensibilidad al contraste y aberrometría). Sin embargo en las frecuencias bajas (3cpm) de SC y en la prueba de calidad lagrimal (tiempo de ruptura lagrimal), sí que se confirman diferencias entre antes y después. Conclusiones: En este estudio, pese al número pequeño de la muestra, en trabajadores que usan pantallas de visualización de datos (PVD) más de 4h/día existe una disminución del tiempo de ruptura lagrimal tras la jornada laboral expuesta a pantallas de visualización de datos pero que sin embargo, no afecta a la calidad visual

Evaluation of multiple sclerosis severity using a new OCT tool

Purpose: To assess the ability of a new posterior pole protocol to detect areas with significant differences in retinal nerve fiber layer (RNFL) and ganglion cell layer (GCL) thickness in patients with multiple sclerosis versus healthy control subjects; in addition, to assess the correlation between RNFL and GCL thickness, disease duration, and the Expanded Disability Status Scale (EDSS). Methods: We analyzed 66 eyes of healthy control subjects and 100 eyes of remitting-relapsing multiple sclerosis (RR-MS) patients. Double analysis based on first clinical symptom onset (CSO) and conversion to clinically definite MS (CDMS) was performed. The RR-MS group was divided into subgroups by CSO and CDMS year: CSO-1 (≤ 5 years) and CSO-2 (≥ 6 years), and CDMS-1 (≤ 5 years) and CDMS-2 (≥ 6 years). Results: Significant differences in RNFL and GCL thickness were found between the RR-MS group and the healthy controls and between the CSO and CDMS subgroups and in both layers. Moderate to strong correlations were found between RNFL and GCL thickness and CSO and CDMS. Furthermore, we observed a strong correlation with EDSS 1 year after the OCT examination. Conclusions: The posterior pole protocol is a useful tool for assessing MS and can reveal differences even in early stages of the disease. RNFL thickness shows a strong correlation with disability status, while GCL thickness correlates better with disease duration

Identification of clusters in multifocal electrophysiology recordings to maximize discriminant capacity (patients vs. control subjects)

Purpose To propose a new method of identifying clusters in multifocal electrophysiology (multifocal electroretinogram: mfERG; multifocal visual-evoked potential: mfVEP) that conserve the maximum capacity to discriminate between patients and control subjects. Methods The theoretical framework proposed creates arbitrary N-size clusters of sectors. The capacity to discriminate between patients and control subjects is assessed by analysing the area under the receiver operator characteristic curve (AUC). As proof of concept, the method is validated using mfERG recordings taken from both eyes of control subjects (n = 6) and from patients with multiple sclerosis (n = 15). Results Considering the amplitude of wave P1 as the analysis parameter, the maximum value of AUC = 0.7042 is obtained with N = 9 sectors. Taking into account the AUC of the amplitudes and latencies of waves N1 and P1, the maximum value of the AUC = 0.6917 with N = 8 clustered sectors. The greatest discriminant capacity is obtained by analysing the latency of wave P1: AUC = 0.8854 with a cluster of N = 12 sectors. Conclusion This paper demonstrates the effectiveness of a method able to determine the arbitrary clustering of multifocal responses that possesses the greatest capacity to discriminate between control subjects and patients when applied to the visual field of mfERG or mfVEP recordings. The method may prove helpful in diagnosing any disease that is identifiable in patients’ mfERG or mfVEP recordings and is extensible to other clinical tests, such as optical coherence tomography

Diagnosis of multiple sclerosis using optical coherence tomography supported by artificial intelligence

Background: Current procedures for diagnosing multiple sclerosis (MS) present a series of limitations, making it critically important to identify new biomarkers. The aim of the study was to identify new biomarkers for the early diagnosis of MS using spectral-domain optical coherence tomography (OCT) and artificial intelligence. Methods: Spectral domain OCT was performed on 79 patients with relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS) (disease duration ≤ 2 years, no history of optic neuritis) and on 69 age-matched healthy controls using the posterior pole protocol that incorporates the anatomic Positioning System. Median retinal thickness values in both eyes and inter-eye difference in healthy controls and patients were evaluated by area under the receiver operating characteristic (AUROC) curve analysis in the foveal, parafoveal and perifoveal areas and in the overall area spanned by the three rings. The structures with the greatest discriminant capacity — retinal thickness and inter-eye difference — were used as inputs to a convolutional neural network to assess the diagnostic capability. Results: Analysis of retinal thickness and inter-eye difference in RRMS patients revealed that greatest alteration occurred in the ganglion cell (GCL), inner plexiform (IPL), and inner retinal (IRL) layers. By using the average thickness of the GCL (AUROC = 0.82) and the inter-eye difference in the IPL (AUROC = 0.71) as inputs to a two-layer convolutional neural network, automatic diagnosis attained accuracy = 0.87, sensitivity = 0.82, and specificity = 0.92. Conclusion: This study adds weight to the argument that neuroretinal structure analysis could be incorporated into the diagnostic criteria for MS

Empirical mode decomposition-based filter applied to multifocal electroretinograms in multiple sclerosis diagnosis

As multiple sclerosis (MS) usually affects the visual pathway, visual electrophysiological tests can be used to diagnose it. The objective of this paper is to research methods for processing multifocal electroretinogram (mfERG) recordings to improve the capacity to diagnose MS. MfERG recordings from 15 early-stage MS patients without a history of optic neuritis and from 6 control subjects were examined. A normative database was built from the control subject signals. The mfERG recordings were filtered using empirical mode decomposition (EMD). The correlation with the signals in a normative database was used as the classification feature. Using EMD-based filtering and performance correlation, the mean area under the curve (AUC) value was 0.90. The greatest discriminant capacity was obtained in ring 4 and in the inferior nasal quadrant (AUC values of 0.96 and 0.94, respectively). Our results suggest that the combination of filtering mfERG recordings using EMD and calculating the correlation with a normative database would make mfERG waveform analysis applicable to assessment of multiple sclerosis in early-stage patients

Exposure to non-persistent pesticides, BDNF, and behavioral function in adolescent males: Exploring a novel effect biomarker approach

This research would not have been achieved without the selfless collaboration of the INMA-Granada adolescents and families who took part in the study. The authors acknowledge the European Union's Horizon 2020 research and innovation program HBM4EUfor the financial support under Grant Agreement #733032. The study was also supported by the ISCIII with grants no. CP16/00085 and FIS 17/01526, and the Human Genotyping Laboratory at the Spanish National Cancer Research Center (CeGen-PRB3). The authors also thank the support of the Biomedical Research Networking Center-CIBER de Epidemiologia y Salud Publica (CIBERESP), and the University of Granada (Grant "UNETE," UCE-PP2017-06). A. Rodriguez-Carrillo received a predoctoral fellowship (FPU 16/03011) from the Spanish Ministry of Education, Spain, and Vicente Mustieles and Shereen Cynthia D'Cruz were under contract with the HBM4EUproject. C. Freire received a grant under the Miguel Servet Type I program of the ISCIII "Fondo Europeo de Desarrollo Regional" (MS16/00085; ISCIII/FEDER). This article forms part of the doctoral thesis developed by Andrea Rodriguez-Carrillo in the context of the "Clinical Medicine and Public Health Program" of the University of Granada (Spain).Background: Numerous contemporary non-persistent pesticides may elicit neurodevelopmental impairments. Brain-derived neurotrophic factor (BDNF) has been proposed as a novel effect biomarker of neurological function that could help to understand the biological responses of some environmental exposures. Objectives: To investigate the relationship between exposure to various non-persistent pesticides, BDNF, and behavioral functioning among adolescents. Methods: The concentrations of organophosphate (OP) insecticide metabolites 3,5,6-trichloro-2-pyridinol (TCPy), 2-isopropyl-4-methyl-6-hydroxypyrimidine (IMPy), malathion diacid (MDA), and diethyl thiophosphate (DETP); metabolites of pyrethroids 3-phenoxybenzoic acid (3-PBA) and dimethylcyclopropane carboxylic acid (DCCA), the metabolite of insecticide carbaryl 1-naphthol (1-N), and the metabolite of ethylene-bis-dithiocarbamate fungicides ethylene thiourea (ETU) were measured in spot urine samples, as well as serum BDNF protein levels and blood DNA methylation of Exon IV of BDNF gene in 15–17-year-old boys from the INMA-Granada cohort in Spain. Adolescents’ behavior was reported by parents using the Child Behavior Check List (CBCL/ 6–18). This study included 140 adolescents of whom 118 had data on BDNF gene DNA methylation. Multivariable linear regression, weighted quantile sum (WQS) for mixture effects, and mediation models were fit. Results: IMPy, MDA, DCCA, and ETU were detected in more than 70% of urine samples, DETP in 53%, and TCPy, 3-PBA, and 1-N in less than 50% of samples. Higher levels of IMPy, TCPy, and ETU were significantly associated with more behavioral problems as social, thought problems, and rule-breaking symptoms. IMPy, MDA, DETP, and 1-N were significantly associated with decreased serum BDNF levels, while MDA, 3-PBA, and ETU were associated with higher DNA methylation percentages at several CpGs. WQS models suggest a mixture effect on more behavioral problems and BDNF DNA methylation at several CpGs. A mediated effect of serum BDNF within IMPy-thought and IMPy-rule breaking associations was suggested. Conclusion: BDNF biomarkers measured at different levels of biological complexity provided novel information regarding the potential disruption of behavioral function due to contemporary pesticides, highlighting exposure to diazinon (IMPy) and the combined effect of IMPy, MDA, DCCA, and ETU. However, further research is warranted.European Union's Horizon 2020 research and innovation program HBM4EU 733032Instituto de Salud Carlos III CP16/00085 FIS 17/01526Human Genotyping Laboratory at the Spanish National Cancer Research Center (CeGen-PRB3)Biomedical Research Networking Center-CIBER de Epidemiologia y Salud Publica (CIBERESP)University of Granada UCE-PP2017-06Spanish Government FPU 16/03011Miguel Servet Type I program of the ISCIII "Fondo Europeo de Desarrollo Regional" (ISCIII/FEDER) MS16/0008

Association of Urinary Levels of Bisphenols A, F, and S with Endometriosis Risk: Preliminary Results of the End EA Study

Aim: The aim of this study was to explore associations of urinary concentrations of bisphenols A (BPA), S (BPS), and F (BPF) and of thiobarbituric acid reactive substances (TBARS) with the risk of endometriosis in women of childbearing age. Results: After adjustment for urinary creatinine, age, BMI, parity, and residence, endometriosis risk was increased with each 1 log unit of BPA [OR 1.5; 95%CI 1.0–2.3] and Sbisphenols [OR 1.5; 95%CI 0.9–2.3] but was not associated with the presence of BPS and BPF. Classification of the women by tertiles of exposure revealed statistically significant associations between endometriosis risk and the second tertile of exposure to BPA [OR 3.7; 95%CI 1.3–10.3] and Sbisphenols [OR 5.4; 95%CI 1.9–15.6]. In addition, TBARS concentrations showed a close-to-significant relationship with increased endometriosis risk [OR 1.6; 95%CI 1.0–2.8], and classification by TBARS concentration tertile revealed that the association between endometriosis risk and concentrations of BPA [OR 2.0; 95%CI 1.0–4.1] and Sbisphenols [OR 2.2; 95%CI 1.0–4.6] was only statistically significant for women in the highest TBARS tertile (>4.23 uM). Conclusion: Exposure to bisphenols may increase the risk of endometriosis, and oxidative stress may play a crucial role in this association. Further studies are warranted to verify these findings.Instituto de Salud Carlos III: PI17/01743; Instituto de Salud Carlos III: PI16/01820; Instituto de Salud Carlos III: PI16/01812; Instituto de Salud Carlos III: PI16/01858; Instituto de Salud Carlos III: PI17/01526; Instituto de Salud Carlos III: IFI18/00052; Instituto de Salud Carlos III: FI17/00316; Instituto de Salud Carlos III: INT18/00060; European Commission: H2020-EJP-HBM4EU